Cómo la cirugía podría ayudar a poner fin a la tuberculosis (Artículo de www.globalhealthnow.org)

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Artículo aparecido en Global Health Now el 25 de marzo de 2019
Autor: SEBASTIAN SHU

(Traducción propia)

La cirugía podría no venir inmediatamente a la mente como una solución en la lucha para acabar con la tuberculosis. Ciertamente, los antibióticos son el tratamiento estándar para esta enfermedad infecciosa que afecta a 10 millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, la cirugía podría ayudar a disminuir la carga, y es hora de escuchar las voces de cirujanos y anestesiólogos que podrían hacer valiosas contribuciones al impulso actual para acabar con la TB.

La tuberculosis, descrita por primera vez en la India hace más de 3,300 años, ha afectado a la humanidad durante siglos, pero todavía no tenemos una manera fácil de combatirla.

La dificultad de tratar la tuberculosis radica en los diversos mecanismos que el micobacteria ha desarrollado para sobrevivir a expensas de su huésped. Las lesiones pulmonares con tejido de paredes gruesas, llamadas cavernas, agrupan las bacterias y las protegen contra los mecanismos de defensa del huésped o los medicamentos. En estos casos, la resección pulmonar (un procedimiento quirúrgico que extrae una sección de un pulmón o la extirpación de todo el pulmón) se puede usar como terapia complementaria para la TB.

“La cirugía en sí es un reto”, dice el doctor Alfredo Sotomayor, cirujano torácico peruano del Hospital Hipólito Unanue en Lima, Perú y coautor de una de las más grandes series de casos de tuberculosis quirúrgica. “La selección del paciente correcto, el trabajo en un equipo especializado y la toma de medidas adecuadas de bioseguridad son vitales”, agrega. Sotomayor y sus colegas inauguraron recientemente el primer quirófano en Hipólito para el tratamiento de la tuberculosis.

El manejo quirúrgico también ha demostrado ser beneficioso en otros escenarios. En los EE. UU., El 22% de los casos de TB espinal se trataron con cirugía entre 2002 y 2011. El tratamiento quirúrgico de las formas sensibles de TB, como la hemoptisis (tos sangrienta) y el empiema (una acumulación de pus que rodea el pulmón) quirúrgicamente también conduce a mejoras significativas. . Sin embargo, hay mucho espacio para la investigación sobre el potencial de la cirugía para tratar la TB. Por ejemplo, aún no está claro cuándo y cómo maximizar los beneficios de la cirugía complementándola con antibióticos.

La OMS ha lanzado el “ENCONTRAR. TRATAR. Todos. #ENDTB “iniciativa conjunta para aumentar el número de personas diagnosticadas correctamente y tratadas adecuadamente para alcanzar el objetivo de 40 millones en 2022. Esto también podría ser una oportunidad para involucrar a cirujanos y otros profesionales de la salud que han estado tratando la TB durante mucho tiempo. , en entornos de recursos limitados, y puede proporcionar información sobre cómo sus experiencias han mejorado la atención para los pacientes con TB.

Es cierto que la cirugía no es aplicable a todos los pacientes ni es posible realizar una cirugía a todos los que la necesitan, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, también es cierto que podría ser la única alternativa para un grupo de pacientes a los que ya no se les puede ayudar con el manejo médico.